Πληροφορίες

Πρόωρος τοκετός και γέννηση

Πρόωρος τοκετός και γέννηση


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Τι είναι ο πρόωρος τοκετός και ο πρόωρος τοκετός;

Εάν αρχίσετε να έχετε τακτικές συσπάσεις που προκαλούν τον τράχηλο σας να αρχίσει να ανοίγει πριν φτάσετε στις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είστε σε πρόωρο τοκετό. (Είναι επίσης γνωστό ως πρόωρη εργασία.)

Εάν παραδώσετε το μωρό σας πριν από 37 εβδομάδες, ονομάζεται πρόωρος τοκετός και το μωρό σας θεωρείται πρόωρο.

Η μετάβαση στον πρόωρο τοκετό δεν σημαίνει ότι θα έχετε πρόωρο μωρό. Περίπου οι μισές από τις γυναίκες που βιώνουν πρόωρο τοκετό τελικά γεννούν στις 37 εβδομάδες ή αργότερα.

Πόσο συχνά συμβαίνει η πρόωρη γέννηση;

Περίπου 12 τοις εκατό των μωρών στις Ηνωμένες Πολιτείες γεννιούνται πρόωρα, το οποίο είναι περίπου το ένα τρίτο υψηλότερο από το ποσοστό στις αρχές της δεκαετίας του 1980. Περισσότερες γυναίκες χρησιμοποιούν θεραπείες γονιμότητας, γεγονός που τις καθιστά πιο πιθανό να έχουν δίδυμα ή πολλαπλάσια ανώτερης τάξης, που τείνουν να φτάνουν νωρίς. Επίσης, περισσότερες γυναίκες καθυστερούν την εγκυμοσύνη και η πιθανότητα σύλληψης πολλαπλασιάζεται καθώς μεγαλώνετε.

Σχεδόν το ένα τέταρτο των πρόωρων γεννήσεων προγραμματίζονται για ιατρικούς λόγους. Εάν εσείς ή το μωρό σας έχετε επιπλοκή και δεν πάει καλά, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να αποφασίσει να προκαλέσει τοκετό νωρίς ή να κάνει καισαρική τομή πριν από 37 εβδομάδες. (Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε σοβαρή ιατρική κατάσταση, όπως σοβαρή ή επιδεινούμενη προεκλαμψία ή εάν το μωρό σας έχει σταματήσει να μεγαλώνει, για παράδειγμα.)

Τα υπόλοιπα είναι γνωστά ως αυθόρμητες πρόωρες γεννήσεις. Μπορεί να καταλήξετε να έχετε αυθόρμητο πρόωρο τοκετό, εάν προχωρήσετε πρόωρα στον τοκετό, εάν το νερό σας σπάσει νωρίς (γνωστό ως πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών ή PPROM) ή εάν ο τράχηλος σας ανοίγει πρόωρα χωρίς συστολές (γνωστές ως τραχηλική ανεπάρκεια).

Ποια είναι τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού;

Καλέστε αμέσως τη μαία ή το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα πριν από 37 εβδομάδες:

  • Περισσότερη κολπική απόρριψη από το συνηθισμένο
  • Μια αλλαγή στον τύπο της απόρριψης - εάν διαρρέετε υδαρές υγρό ή η απόρριψή σας γίνεται υδαρή, βλέννα ή αιματηρή (ακόμα κι αν είναι ροζ ή απλώς χρωματισμένη με αίμα)
  • Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία ή κηλίδες
  • Κοιλιακός πόνος, κράμπες που μοιάζουν με την εμμηνόρροια ή έξι ή περισσότερες συστολές σε μία ώρα (ακόμα κι αν δεν βλάψουν)
  • Περισσότερη πίεση στην περιοχή της πυέλου (μια αίσθηση ότι το μωρό σας ωθεί προς τα κάτω)
  • Πόνος στη μέση, ειδικά αν είναι θαμπό ή ρυθμικό ή δεν είχατε προηγουμένως πόνο στην πλάτη
  • Το νερό σας σπάει, είτε με βλάστηση είτε με στάλα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση επειδή ορισμένα από αυτά, όπως η πυελική πίεση ή ο πόνος στην πλάτη, είναι κοινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι σποραδικές πρώιμες συσπάσεις μπορεί να είναι απλώς συστολές του Braxton Hicks.

Αλλά είναι πάντα καλύτερο να είσαι ασφαλής παρά να λυπάσαι, οπότε καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν αντιμετωπίζετε κάτι ασυνήθιστο οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Για να αντιμετωπίσετε τυχόν πιθανά προβλήματα από νωρίς, είναι καλή ιδέα να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα που δεν πρέπει ποτέ να αγνοείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι θα μπορούσε να συμβεί εάν το μωρό μου είναι πρόωρο;

Έχουν σημειωθεί πολλές τεχνολογικές εξελίξεις για τη θεραπεία πρόωρων βρεφών και πολλά πρόωρα μωρά συνεχίζουν να ζουν υγιείς. Ωστόσο, όσο πιο κοντά γεννιέται ένα μωρό, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική.

Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας ή ακόμη και να αποβεί μοιραίο για ένα μωρό, ειδικά εάν συμβεί πολύ νωρίς. Γενικά, όσο πιο ώριμο είναι ένα μωρό κατά τη γέννηση, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες να επιβιώσει και να είναι υγιές.

Μερικά πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα αναπνοής. Η πρόωρη ωρίμανση θέτει επίσης ένα μωρό σε μεγαλύτερο κίνδυνο για εγκεφαλική αιμορραγία. Το νευρικό σύστημα, η γαστρεντερική οδός και άλλα όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε λοίμωξη και ίκτερο και μπορεί να έχουν δυσκολία στη διατροφή καθώς και προβλήματα στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματός τους.

Οι επιζώντες μερικές φορές υποφέρουν μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, όρασης και ακοής, εγκεφαλικής παράλυσης και αναπτυξιακών προβλημάτων.

Τα περισσότερα πρόωρα μωρά γεννιούνται μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων. Εάν αυτά τα «πρόωρα πρόωρα βρέφη» δεν έχουν άλλα προβλήματα υγείας, γενικά έχουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα από αυτά που έχουν γεννηθεί νωρίτερα, αν και εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο προβλημάτων από τα μωρά που γεννιούνται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη.

Τι προκαλεί αυθόρμητη πρόωρη γέννηση;

Αν και η αιτία είναι συχνά άγνωστη, μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να παίζει ρόλο στην πρόωρη γέννηση:

  • Λοιμώξεις - Ορισμένες λοιμώξεις των γεννητικών οδών σχετίζονται με τον πρόωρο τοκετό. Ουσίες που παράγονται από βακτήρια στο γεννητικό σύστημα μπορούν να αποδυναμώσουν τις μεμβράνες γύρω από τον αμνιακό σάκο και να προκαλέσουν ρήξη νωρίς. Ακόμα και όταν οι μεμβράνες παραμένουν άθικτες, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη και φλεγμονή στη μήτρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια αλυσίδα συμβάντων που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

    Μπορεί να έχετε ελεγχθεί για χλαμύδια και γονόρροια κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Εάν είχατε δοκιμαστεί θετικά για οποιαδήποτε από αυτές τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, εσείς και ο σύντροφός σας θα πρέπει να έχετε υποβληθεί σε θεραπεία αμέσως, να ελέγξετε ξανά μετά τη θεραπεία και να σας πει να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης.

    Εάν είχατε προηγουμένως πρόωρο τοκετό, μπορεί επίσης να έχετε ελεγχθεί για βακτηριακή κολπίτιδα (BV). Παρόλο που ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας (BV) στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο μειώνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού, άλλη έρευνα διαπίστωσε ότι δεν έχει καμία διαφορά. Έτσι, οι ειδικοί δεν συμφωνούν για το αν αξίζει να δοκιμάσετε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα. (Εάν έχετε συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας, θα υποβληθείτε σε δοκιμή και θεραπεία με αντιβιοτικά, εάν χρειάζεται.)

    Πιθανότατα δεν θα δοκιμαστείτε για τριχομονάση, εκτός εάν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα.

    Ορισμένες λοιμώξεις εκτός της μήτρας, όπως λοίμωξη των νεφρών, πνευμονία και σκωληκοειδίτιδα, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

    Διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εάν έχετε έναν τύπο λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος που είναι γνωστός ως ασυμπτωματική βακτηριουρία, μια κατάσταση στην οποία έχετε βακτήρια στο ουροποιητικό σας σύστημα αλλά δεν έχετε συμπτώματα. (Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δοκιμάσουν τα ούρα τους για βακτήρια.)

  • Αντιμετωπίζοντας πρόβλημα με τον πλακούντα, όπως πλακούντα previa, πλακούντα accreta ή αποκόλληση πλακούντα
  • Έχοντας υπερβολικά μεγάλη μήτρα, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν είστε έγκυος με πολλαπλάσια ή έχετε υπερβολικό αμνιακό υγρό
  • Έχουν δομικές ανωμαλίες της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε έναν τράχηλο που είναι μικρότερος από το κανονικό (μικρότερο από 25 χιλιοστά), που αραιώνεται (ανοίγει) ή ανοίγει (διαστολές) χωρίς συστολές. Αυτό είναι γνωστό ως ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εγχείρησης του τραχήλου της μήτρας ή μπορεί να είναι κάτι με το οποίο γεννηθήκατε.
  • Έχοντας χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για να αφαιρέσετε το προσάρτημα, τη χοληδόχο κύστη ή μια μεγάλη ή ύποπτη κύστη ωοθηκών, για παράδειγμα)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητη πρόωρη γέννηση;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου, αλλά λάβετε υπόψη ότι περισσότερες από τις μισές αυθόρμητες πρόωρες γεννήσεις συμβαίνουν σε εγκυμοσύνες στις οποίες δεν υπάρχει αναγνωρίσιμος παράγοντας κινδύνου. Αν και είναι αδύνατο να πούμε αν θα γεννήσετε πρόωρα, μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν:

  • Προηγουμένως είχε πρόωρο τοκετό (όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη το μωρό σας γεννήθηκε και όσο πιο αυθόρμητες πρόωρες γεννήσεις είχατε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος σας)
  • Έχετε οικογενειακό ιστορικό πρόωρου τοκετού (όπως μητέρα, γιαγιά ή αδελφή που είχε πρόωρο μωρό)
  • Είστε έγκυος με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
  • Είναι νεότεροι από 17 ή μεγαλύτεροι από 35
  • Είναι αφροαμερικάνοι
  • Ήμουν λιποβαρή ή υπέρβαρη πριν μείνετε έγκυος ή δεν αποκτήσετε αρκετό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας
  • Είχατε κολπική αιμορραγία κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο. Η κολπική αιμορραγία σε περισσότερα από ένα τρίμηνα σημαίνει ότι ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος.
  • Είχατε μέτρια έως σοβαρή αναιμία στις αρχές της εγκυμοσύνης σας
  • Καπνός, κατάχρηση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών (ειδικά κοκαΐνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Γεννήθηκε τους τελευταίους 18 μήνες (ειδικά εάν μείνατε έγκυος εντός έξι μηνών από τη γέννηση)
  • Δεν είχατε προγεννητική φροντίδα ή έχετε καθυστερήσει την έναρξη της προγεννητικής φροντίδας
  • Είστε έγκυος με ένα μόνο μωρό που είναι το αποτέλεσμα των θεραπειών γονιμότητας
  • Είστε έγκυος με ένα μωρό που έχει ορισμένα γενετικά ελαττώματα, όπως spina bifida ή καρδιακά ελαττώματα
  • Έχετε χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση

Φαίνεται επίσης να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των υψηλών επιπέδων στρες, ιδιαίτερα του χρόνιου στρες και της πρόωρης γέννησης. Η θεωρία είναι ότι το σοβαρό άγχος μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση ορμονών που μπορούν να προκαλέσουν συστολές της μήτρας και πρόωρο τοκετό.

Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες που είναι θύματα οικιακής κακοποίησης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυθόρμητη πρόωρη εργασία. Όσοι υποφέρουν από σωματική βία έχουν έναν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο, φυσικά, ειδικά εάν υπάρχει τραύμα στην κοιλιά.

Υπάρχουν μερικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες που εργάζονται κατά τη νυχτερινή βάρδια ή έχουν εξαιρετικά σωματικά απαιτητικές θέσεις εργασίας ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Υπάρχουν δοκιμές που μπορούν να προβλέψουν τις πιθανότητές μου για πρόωρο τοκετό;

Υπάρχουν δύο εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για γυναίκες που έχουν συμπτώματα πρόωρου τοκετού ή διαφορετικά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο επειδή μπορεί να σας καθησυχάσει και να σας βοηθήσει να αποφύγετε περιττές παρεμβάσεις και χρόνο στο νοσοκομείο.

Το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) δεν συνιστά τη χρήση ενός τεστ σε τακτική βάση για όλες τις έγκυες γυναίκες. Μελέτες δεν έχουν δείξει ότι οι εξετάσεις είναι χρήσιμες για γυναίκες που δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο και δεν έχουν συμπτώματα.

Αυτές είναι οι δύο δοκιμές:

Μέτρηση του μήκους του τραχήλου σας με υπερήχους

Στο υπερηχογράφημα στα μέσα του τριμήνου (περίπου 20 εβδομάδες), ο υπερηχογράφος σας θα κοιτάξει τον τράχηλο σας και θα μετρήσει το μήκος του. Ένας σύντομος τράχηλος μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια μέτρηση μήκους του τραχήλου της μήτρας εάν η εγκυμοσύνη σας διατρέχει υψηλό κίνδυνο τραχηλικής ανεπάρκειας λόγω ιστορικού πρόωρου τοκετού, για παράδειγμα, ή εάν μεταβείτε στο νοσοκομείο για συμπτώματα πρόωρου τοκετού.

Εάν ο υπέρηχος δείχνει ότι ο τράχηλος σας είναι κοντός, ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα και να εργαστείτε, να αποφύγετε το σεξ και να σταματήσετε το κάπνισμα εάν δεν το έχετε κάνει ήδη. Ανάλογα με την περίπτωσή σας και την ηλικία κύησης του μωρού σας, θα μπορούσατε να κάνετε έναν άλλο υπέρηχο μέσα στις επόμενες εβδομάδες.

Εάν είστε λιγότερο από 24 εβδομάδες έγκυος και ο τράχηλος σας μειώνεται ή διαστέλλεται αλλά δεν έχετε συστολές, μπορεί να συνιστάται κέρασμα. Για αυτήν τη διαδικασία, μια ταινία από ισχυρό νήμα είναι ραμμένη γύρω από τον τράχηλο σας για να το κρατήσετε κλειστό. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει κέρασμα εάν είχατε ιστορικό πιθανής τραχηλικής ανεπάρκειας ή εάν είχατε πρόωρο τοκετό πριν από 34 εβδομάδες. Το cerclage μπορεί να τοποθετηθεί πριν υπάρξει αλλαγή του τραχήλου της μήτρας ή εάν σημειωθεί συντόμευση.

Εναλλακτικά, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας, μπορεί να προσφέρεται κολπική προγεστερόνη, καθώς μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με σύντομο τράχηλο.

Διαλογή εμβρυϊκής ινωδονεκτίνης

Αυτό το τεστ συνήθως προορίζεται για γυναίκες που έχουν συσπάσεις ή άλλα συμπτώματα πρόωρου τοκετού. Η εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη (fFN) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Εάν εμφανιστεί περισσότερο από ένα μικρό ποσό σε δείγμα των τραχηλικών και κολπικών εκκρίσεων μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων, θεωρείται ότι διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Ένα θετικό αποτέλεσμα fFN μπορεί να ωθήσει τον παροχέα σας να σας δώσει φάρμακα για να αναστείλει την εργασία καθώς και κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν πιο γρήγορα.

Ωστόσο, η δοκιμή είναι στην πραγματικότητα πιο ακριβής στο να σας λέει πότε δεν θα παραδώσετε παρά όταν θα το κάνετε. Εάν έχετε αρνητικό αποτέλεσμα fFN, είναι πολύ απίθανο να παραδώσετε τις επόμενες δύο εβδομάδες. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να σας καθησυχάσει και να σας βοηθήσει να αποφύγετε τη νοσηλεία ή άλλη περιττή θεραπεία.

Τι άλλο μπορώ να κάνω εάν διατρέχω υψηλό κίνδυνο;

  • Να προσέχεις τον εαυτό σου. Εάν τρώτε καλά, ξεκουράζεστε, ξεκινάτε την προγεννητική σας φροντίδα νωρίς, δείτε τακτικά τον παροχέα σας, σταματήστε τις ανθυγιεινές συνήθειες (όπως το κάπνισμα), φτάστε σε ένα υγιές βάρος (και κερδίστε το σωστό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και διαχειριστείτε το επίπεδο άγχους, κάνετε ήδη πολλά για να εξασφαλίσετε μια υγιή, πλήρους διάρκειας εγκυμοσύνη. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν ειδικό υψηλού κινδύνου (perinatologist) για τη φροντίδα σας.
  • Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή. Εάν στο παρελθόν είχατε πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM) ή αυθόρμητη πρόωρη τοκετό που είχε ως αποτέλεσμα πρόωρο τοκετό πριν από 37 εβδομάδες και επί του παρόντος μεταφέρετε μόνο ένα μωρό, μιλήστε στον παροχέα σας για θεραπεία με μια ένωση προγεστερόνης που ονομάζεται Makena (17 άλφα καπροϊκή υδροξυπρογεστερόνη, ή 17P για συντομία).

    Μελέτες έχουν δείξει ότι οι εβδομαδιαίες ενέσεις αυτής της ορμόνης, που ξεκινούν από 16 έως 20 εβδομάδες και συνεχίζονται έως και 36 εβδομάδες, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης του πρόωρου τοκετού για τις γυναίκες σε αυτήν την περίπτωση. (Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο ξεκινά μετά από 20 εβδομάδες.) Δεν φαίνεται να προσφέρει κανένα όφελος σε γυναίκες που μεταφέρουν περισσότερα από ένα μωρά ή χωρίς προηγούμενο ιστορικό πρόωρου τοκετού.

  • Δώσε προσοχή. Καθώς η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται, αφιερώστε χρόνο για να συντονιστείτε με τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα σας. Περάστε λίγο ήσυχο χρόνο κάθε μέρα μόνοι σας, ώστε να εστιάσετε στις κινήσεις του μωρού σας και να σημειώσετε τυχόν ασυνήθιστους πόνους ή πιέσεις.
  • Μάθετε τα σημάδια του πρόωρου τοκετούκαι ενημερώστε τον παροχέα σας αμέσως εάν παρατηρήσετε κάτι. Η πιο σημαντική εξέλιξη στη διαχείριση του πρόωρου τοκετού τα τελευταία 50 χρόνια ήταν η χρήση κορτικοστεροειδών για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη των πνευμόνων ενός μωρού πριν από τη γέννηση. Όσο νωρίτερα συνειδητοποιήσετε ότι είστε σε πρόωρο τοκετό, τόσο πιο πιθανό είναι το μωρό σας να μπορεί να επωφεληθεί από αυτήν τη θεραπεία.
  • Αποφύγετε το κρεβάτι. Ορισμένοι πάροχοι θα προτείνουν το κρεβάτι, αν και πολλές μεγάλες ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι βοηθά στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επιζήμια.

Τι θα συμβεί εάν αρχίσω να έχω πρόωρο τοκετό;

Εάν έχετε σημάδια πρόωρου τοκετού ή νομίζετε ότι διαρρέει αμνιακό υγρό, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος πιθανότατα θα σας ζητήσει να πάτε στο νοσοκομείο για περαιτέρω αξιολόγηση. Θα παρακολουθείτε για συσπάσεις καθώς παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας και θα εξεταστείτε για να δείτε εάν οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει. Τα ούρα σας θα ελεγχθούν για σημάδια λοίμωξης και μπορεί να ληφθούν επίσης τραχηλικές και κολπικές καλλιέργειες. Μπορεί επίσης να σας δοθεί τεστ εμβρυονηκτίνης εμβρύου.

Εάν το νερό σας δεν έχει σπάσει, ο πάροχός σας θα κάνει μια κολπική εξέταση για να αξιολογήσει την κατάσταση του τραχήλου σας. Ένας κοιλιακός υπέρηχος θα γίνεται συχνά επίσης, για να ελέγξετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού που υπάρχει και να επιβεβαιώσετε την ανάπτυξη, την ηλικία κύησης και τη θέση του μωρού. Τέλος, ορισμένοι πάροχοι θα κάνουν ένα κολπικό υπερηχογράφημα για να ελέγξουν ξανά το μήκος του τραχήλου σας και να αναζητήσουν σημάδια μετατόπισης.

Εάν όλες οι εξετάσεις είναι αρνητικές, οι μεμβράνες σας δεν έχουν σπάσει, ο τράχηλος σας δεν έχει διασταλεί μετά από μερικές ώρες παρακολούθησης, οι συσπάσεις σας έχουν υποχωρήσει και εσείς και το μωρό σας φαίνεται υγιές, πιθανότατα θα σταλείτε στο σπίτι. Για περίπου 3 στις 10 γυναίκες, η πρόωρη εργασία σταματά από μόνη της.

Αν και κάθε πάροχος μπορεί να διαχειριστεί την κατάσταση λίγο διαφορετικά, υπάρχουν μερικές γενικές οδηγίες για τον χειρισμό του πρόωρου τοκετού.

Εάν είστε λιγότερο από 34 εβδομάδες (αλλά 24 εβδομάδες ή περισσότερο) έγκυος και διαπιστώσετε ότι είστε σε πρόωρο τοκετό, οι μεμβράνες σας είναι άθικτες, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας είναι καθησυχαστικός και δεν έχετε σημάδια λοίμωξης της μήτρας ή άλλα προβλήματα (όπως ως σοβαρή προεκλαμψία ή σημάδια απόπτωσης του πλακούντα), ο γιατρός σας πιθανότατα θα προσπαθήσει να καθυστερήσει την παράδοσή σας. Ένας τρόπος που μπορεί να το κάνει αυτό είναι να σας δώσει ειδικά φάρμακα που ονομάζονται τοκολυτικά. Η Tocolytics μπορεί να καθυστερήσει την παράδοση για έως και 48 ώρες (αν και δεν λειτουργούν πάντα και δεν χρησιμοποιούνται συνήθως).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι διατρέχετε τον κίνδυνο παράδοσης εντός 7 ημερών, στο μωρό σας μπορεί να χορηγηθούν κορτικοστεροειδή (φάρμακα που διασχίζουν τον πλακούντα) για να βοηθήσει τους πνεύμονες και άλλα όργανα του να αναπτυχθούν ταχύτερα. Αυτό θα ενισχύσει την πιθανότητα επιβίωσής του και ελαχιστοποιεί μερικούς από τους κινδύνους που σχετίζονται με την πρόωρη γέννηση. Τα κορτικοστεροειδή είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν το μωρό σας όταν χορηγείται μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης, αλλά χορηγούνται επίσης μεταξύ 23 και 24 εβδομάδων.

Εάν είστε λιγότερο από 32 εβδομάδες έγκυος και έχετε πρόωρο τοκετό και ο πάροχός σας πιστεύει ότι κινδυνεύει να το παραδώσετε τις επόμενες 24 ώρες, μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης στο μωρό σας. (Η εγκεφαλική παράλυση, μια διαταραχή του νευρικού συστήματος, σχετίζεται με πρόωρο πρόωρο τοκετό.)

Θα λάβετε επίσης IV αντιβιοτικά για την πρόληψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης της ομάδας Β (GBS) στο μωρό σας. (Αυτό γίνεται μόνο στην περίπτωση που μια κουλτούρα δείχνει ότι είστε φορέας, καθώς χρειάζονται 48 ώρες για να λάβετε αποτελέσματα.)

Για να εκμεταλλευτείτε τις τεχνολογικές εξελίξεις στην πρόωρη φροντίδα, ένα πρόωρο βρέφος φροντίζεται καλύτερα σε νοσοκομείο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Εάν βρίσκεστε σε ένα μικρό κοινοτικό νοσοκομείο όπου δεν υπάρχει ειδική φροντίδα νεογνών για πρόωρο βρέφος, θα μεταφερθείτε σε ένα μεγαλύτερο ίδρυμα σε αυτό το σημείο, εάν είναι δυνατόν. (Τα νοσοκομεία έχουν γενικά όρια για την κύηση πόσο πρόωρο είναι ένα μωρό που μπορούν να φροντίσουν.)

Εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείτε καθ 'όλη τη διάρκεια του τοκετού εάν συνεχιστεί.

Εάν δεν έχετε φτάσει τις 24 εβδομάδες, δεν συνιστώνται ούτε αντιβιοτικά για την πρόληψη του GBS ούτε κορτικοστεροειδή. Η ιατρική σας ομάδα θα σας συμβουλεύσει σχετικά με την πρόγνωση του μωρού σας και μπορείτε να επιλέξετε να περιμένετε ή να σας προκαλέσουν.

Τι γίνεται αν το νερό μου σπάσει αλλά δεν έχω συσπάσεις;

Εάν το νερό σας σπάσει πριν από 34 εβδομάδες αλλά δεν έχετε συσπάσεις, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να αποφασίσει να προκαλέσει τοκετό ή μπορεί να επιλέξει να περιμένει, ελπίζοντας να αγοράσει το μωρό περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει. Εξαρτάται από το πόσο μακριά βρίσκεστε και αν υπάρχει κανένα σημάδι μόλυνσης ή άλλος λόγος ότι το μωρό σας θα ήταν καλύτερα να γεννηθεί. Σε κάθε περίπτωση, εκτός εάν είχατε πρόσφατα αρνητικό τεστ GBS, θα σας δοθούν αντιβιοτικά για προστασία από την ομάδα Β.

Εάν είστε σε 34 εβδομάδες ή περισσότερο και το νερό σας είχε σπάσει, μπορεί να προκληθεί ή να παραδοθεί με καισαρική τομή.

Από την άλλη πλευρά, εάν είστε έγκυος κάτω των 34 εβδομάδων, η ACOG συνιστά να περιμένετε να το παραδώσετε εκτός εάν υπάρχει σαφής λόγος να κάνετε κάτι διαφορετικό.

Ο σκοπός της αναμονής είναι να προσπαθήσετε να δώσετε στο μωρό σας περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει. Το μειονέκτημα είναι υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης. Αλλά στις πρώιμες ηλικίες κύησης, τα οφέλη της αναμονής συνήθως υπερτερούν των κινδύνων μιας άμεσης επαγωγής ή γ-τομής.

Ενώ περιμένετε, θα λάβετε αντιβιοτικά για επτά ημέρες, για να μειώσετε τον κίνδυνο μολύνσεων και να βοηθήσετε στην παράταση της εγκυμοσύνης σας. Θα λάβετε επίσης μια σειρά κορτικοστεροειδών για να επιταχύνετε την ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας.

Εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείτε προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Φυσικά, εάν εμφανίσετε συμπτώματα λοίμωξης ή υπάρχουν άλλα σημάδια ότι το μωρό σας δεν ευδοκιμεί, θα προκληθείτε ή θα παραδοθείτε από το τμήμα c.

Βίντεο: Preemies στο NICU

Τα πρόωρα μωρά μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο NICU έως ότου επιλυθούν τα ιατρικά τους προβλήματα, μπορούν να ταΐσουν καλά χωρίς προβλήματα και έχουν μεγαλώσει αρκετά. Δείτε τι συμβαίνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και πώς αντιμετωπίζονται τα μικρότερα μωρά.

Διαβάστε σχετικά με τη γονική μέριμνα στο NICU και παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με το πώς οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν το μωρό τους στο NICU.


Δες το βίντεο: ΤΟ ΝΑΝΟΥΡΙΣΜΑ ΤΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ (Ενδέχεται 2022).


Σχόλια:

  1. Birdhill

    Συγγνώμη, διέγραψα αυτήν την ερώτηση

  2. Nikita

    Γρήγορη απάντηση, σημάδι γρήγορης ευφυΐας;)

  3. Wynward

    Δεν είναι τόσο απλό



Γράψε ένα μήνυμα